Psychose puerpérale

Qu’est-ce que la psychose puerpérale ? 

La psychose puerpérale est un trouble psychiatrique rare mais grave qui survient généralement dans les deux semaines suivant l'accouchement. Elle touche environ 1 à 2 femmes sur 1 000 accouchements. Cette pathologie constitue une urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant. (1) (2)

Quels sont les symptômes de la psychose puerpérale ? 

Les manifestations de la psychose puerpérale sont soudaines et sévères. Les symptômes incluent :​

• Confusion mentale : désorientation dans le temps et l'espace, difficulté à suivre une conversation ou à se concentrer.
• Hallucinations : perception de stimuli inexistants, tels que des voix ou des visions.​
• Idées délirantes : croyances fausses et irrationnelles, souvent en lien avec le bébé ou l'entourage.​
• Agitation psychomotrice : nervosité excessive, incapacité à rester en place.​
• Troubles du sommeil : insomnie sévère ou inversion du rythme veille-sommeil.
• Altération de l'humeur : passage rapide de l'euphorie à la dépression, irritabilité marquée.​

Ces symptômes peuvent mettre en danger la mère et l'enfant, d'où l'importance d'une intervention rapide. (3)

Quels sont les facteurs de risque de la psychose puerpérale ? 

Plusieurs éléments peuvent augmenter le risque de développer une psychose puerpérale :

• Antécédents psychiatriques personnels ou familiaux : notamment de troubles bipolaires ou de schizophrénie.
• Primiparité : le fait d'être mère pour la première fois.
• Âge maternel avancé : grossesse après 35 ans.
• Sensibilité aux modifications hormonales : réaction exacerbée aux fluctuations hormonales post-partum .​
• Stress et absence de soutien social : facteurs psychosociaux défavorables.​

Il est essentiel d'identifier ces facteurs pour une surveillance accrue des femmes à risque.​

Comment se passe le diagnostic de la psychose puerpérale ?

Le diagnostic de la psychose puerpérale repose sur l'observation clinique des symptômes. Il est crucial d'éliminer d'autres causes possibles de troubles psychiatriques post-partum, telles que la dépression post-partum sévère ou des troubles neurologiques.​

Quelle prise en charge et quels sont les traitements de la psychose puerpérale ?

La prise en charge de la psychose puerpérale doit être immédiate et multidisciplinaire : (1)(4)

• Hospitalisation : souvent nécessaire pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant.
• Traitement médicamenteux : l'utilisation d'antipsychotiques atypiques et/ou de thymorégulateurs.
• Psychothérapie : soutien psychologique pour aider la mère à comprendre et gérer sa maladie.
• Soutien familial : implication de l'entourage pour assurer un environnement stable et rassurant.​

Une surveillance étroite est nécessaire après la sortie de l'hôpital pour prévenir les rechutes.​

Quelle est la différence avec d'autres troubles post-partum ? 

Il est important de distinguer la psychose puerpérale d'autres troubles post-partum (5)(6) :

• Baby blues : état transitoire de tristesse et d'irritabilité survenant dans les jours suivant l'accouchement, touchant entre 50% et 80% des mères.​
• Dépression post-partum : trouble plus sévère que le baby blues, avec des symptômes dépressifs persistants, touchant environ 10 à 20 % des mères.

La psychose puerpérale est plus rare mais beaucoup plus grave, nécessitant une prise en charge urgente.​

Quelles en sont les conséquences de la psychose puerpérale ?

Sans traitement, la psychose puerpérale peut avoir des conséquences graves, notamment un risque accru de suicide ou d'infanticide. La prévention passe par une identification précoce des facteurs de risque, une surveillance attentive en post-partum et un soutien psychologique adapté.​

En conclusion, la psychose puerpérale est une urgence psychiatrique rare mais sévère. Une prise en charge rapide et adaptée est essentielle pour protéger la mère et l'enfant.​

Sources : 

1. https://www.ameli.fr/llle-et-vilaine/sage-femme/sante-et-prevention/sante-mentale-et-maternite/psychose-puerperale
2. https://www.maman-blues.fr/psychose-puerperale/
3. https://th-roussel.fr/motsCles/psychose-puerperale/
4. https://www.fondation-fondamental.org/actualites/psychose-puerperale-une-urgence-psychiatrique
5. https://www.ameli.fr/llle-et-vilaine/assure/sante/devenir-parent/accouchement-et-nouveau-ne/baby-blues-depression-post-partum-grossesse
6. https://www.fondationmustela.com/fr/informer-pour-sensibiliser/la-depression-parentale-autour-de-la-naissance