Trouble du déficit de l'attention (TDAH)

Qu’est-ce que le TDAH (Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité) ?

Le TDAH (Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité) est un trouble du neurodéveloppement (TND) qui impacte la vie quotidienne des personnes qu’elles soient enfants, adolescents ou adultes.
Il se manifeste par des symptômes d’inattention et une tendance à la distraction, associés ou non à une hyperactivité et une impulsivité.

Ces manifestations altèrent la capacité d’adaptation au quotidien, aussi bien à l’école ou au travail que dans la vie sociale et familiale.

Sans prise en charge adaptée, le TDAH peut entraîner des répercussions importantes, telles que des comportements à risque, une détresse psychologique ou des accidents. Un diagnostic précoce et des soins personnalisés sont essentiels pour limiter ces impacts.

Quelques chiffres sur le TDAH :

• environ 5 % des enfants et adolescents sont concernés dans le monde ;
• le TDAH est diagnostiqué environ deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Toutefois, il pourrait être sous-estimé chez ces dernières, car leurs symptômes sont généralement plus discrets, étant moins sujettes à l’hyperactivité ;
• le TDAH peut persister à l’âge adulte, il affecte 2 à 3 % des adultes.

Quels sont les symptômes du TDAH ?

Le TDAH se manifeste par trois types de symptômes : 

• Inattention : difficulté à se concentrer, oublis fréquents, incapacité à terminer une tâche ;
• Impulsivité : réactions précipitées, tendance à interrompre les autres ;
• Hyperactivité : besoin constant de bouger, agitation excessive, incapacité à se tenir tranquille.

L’intensité et la combinaison de ces symptômes varient d’une personne à l’autre. Certains pourront être plus affectés par des problèmes d’attention, tandis que d’autres manifesteront davantage de l’hyperactivité ou de l’impulsivité.

Les premiers signes du TDAH apparaissent dès l’enfance, avant l’âge de 12 ans, et ont un impact majeur sur la vie quotidienne. Ils perturbent les apprentissages, compliquent les interactions sociales et altèrent la qualité de vie, ce qui peut constituer un véritable handicap pour la personne ayant un TDAH.

Comment diagnostiquer un TDAH ?

L’évaluation peut être réalisée par tout médecin formé au TDAH.

L’enjeu principal est de différencier le TDAH d’autres troubles aux symptômes proches, tout en repérant d’éventuelles difficultés associées, comme les troubles du langage ou de l’apprentissage.

Le diagnostic s’appuie sur un entretien approfondi, un examen clinique, ainsi qu’une collecte d’informations auprès des différents acteurs impliqués (enfant, famille, école, entourage, etc.).

Selon les besoins cliniques, des bilans spécialisés (orthophonie, psychomotricité, neuropsychologie, ergothérapie) sont réalisés.

À ce jour, aucune analyse complémentaire ou biomarqueur ne permet de confirmer un TDAH. Seule une évaluation approfondie, menée par un professionnel formé, offre un diagnostic et une prise en charge adaptée.

Quelle prise en charge pour une personne atteinte d’un TDAH ?

La gestion du TDAH se construit en collaboration avec l’enfant et ses parents.

L’objectif est de mettre en place des solutions adaptées à son quotidien et à ses besoins spécifiques.

Elle repose sur un projet thérapeutique global, associant plusieurs professionnels de santé dans un suivi coordonné. La prise en charge doit être initiée le plus précocement possible.

Les interventions non médicamenteuses, recommandées en 1re intention

Psychoéducation et accompagnement parental

La psychoéducation aide les parents et l’enfant à mieux comprendre le TDAH, ses manifestations et son impact au quotidien.

Elle permet de mettre en place des stratégies personnalisées pour gérer les comportements et améliorer la communication.

Des Programmes d’Entraînement aux Habiletés Parentales (PEHP), peuvent également être proposés aux parents.

Basés sur les thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles, ils facilitent la gestion des difficultés et l’adoption de stratégies éducatives adaptées.

En favorisant un environnement familial plus serein, ils participent à l’amélioration de la qualité de vie de l’enfant et de ses parents.

Aide psychothérapeutique

Une psychothérapie est envisagée en fonction des difficultés associées au TDAH. Les thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles (TCCE) sont intéressantes notamment en cas de symptômes anxieux, elles aident l’enfant à mieux gérer ses émotions et à adapter ses comportements.

Accompagnement scolaire et pédagogique

L’impact du TDAH sur la scolarité est souvent significatif. Un accompagnement scolaire personnalisé, basé sur une collaboration étroite entre la famille et l’établissement, permet d’adapter l’environnement d’apprentissage aux besoins spécifiques de l’enfant.

Interventions médicamenteuses, toujours combinées à des approches non médicamenteuses

Le traitement médicamenteux n’est envisagé que si les approches non médicamenteuses ne suffisent pas.

Il repose principalement sur la prise de méthylphénidate, un psychostimulant qui agit sur le système nerveux central pour améliorer l'attention, la performance et la concentration. 

Cependant, il ne se substitue pas aux autres interventions, qui doivent être maintenues en parallèle pour garantir une prise en charge globale et efficace.

Le TDAH est un trouble complexe, mais avec une prise en charge adaptée, les enfants et adultes concernés peuvent mener une vie épanouie.

Un diagnostic précoce, une intervention pluridisciplinaire et un suivi personnalisé permettent de mieux gérer les symptômes et d’améliorer la qualité de vie. L’intervention médicamenteuse, bien que parfois nécessaire, doit toujours être couplée avec des stratégies non médicamenteuses pour garantir un soutien global et efficace.

Sources : 

• Ameli.fr. Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité. [En ligne] Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/trouble-deficit-attention-hyperactivite-tdah/comprendre-tdah
• Haute Autorité de santé (HAS). Trouble du neurodéveloppement/TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents, juillet 2024. [En ligne] Disponible sur : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-09/tdah_enfant_recommandations_mel.pdf
• Haute Autorité de santé (HAS). Trouble du neurodéveloppement/TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents. Recommandations de bonne pratique - [Mis en ligne le 23 sept. 2024] Disponible sur : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3302482/
• Haute Autorité de santé (HAS). TDAH de l’enfant et adolescent : former plus de professionnels pour réduire les délais de prise en charge. Communiqué de presse- [Mis en ligne le 23 sept. 2024] Disponible sur : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3542741/fr/tdah-de-l-enfant-et-adolescent-former-plus-de-professionnels-pour-reduire-les-delais-de-prise-en-charge